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时而严肃时而笑岔气的干货Bing陪你吃早饭
Dr Bing | 健康
前几天我bing收到一条甚是心酸的留言，看的我又好气又好笑。
因为口臭面试被拒？我听着都想哭，这得臭到啥程度，王母娘娘也救不了你老人家了。下次面试要长点心啊大哥！
口臭的问题，说大不大，说小也不小。生活中其实还真的蛮多人有这个困扰的。
随着人类物质文明的极大进步，我们对自身外表的追求已经不仅仅停留在漂亮脸蛋和漂亮衣服，而是全身上下里里外外都要操心，口腔健康也是我们的门面之一。
有相关数据显示，我国的口臭人群在总人口中占比27%。这个比例已经超过五分之一！
不过，这才不是我们中国人的独有烦恼，在调查中显示，有些西方国家的口臭发病率竟然已经达到了50%！
口气问题真的就是像狗皮膏药一样，讨厌他娘哭讨厌——讨厌死了！它会影响你社交，影响你择偶，甚至会影响一个人的性格。
人为啥会有口臭呢？
我们首先要知道，口臭有两种类型，分别是生理性口臭和病理性口臭。生理性口臭一般和口腔卫生有关，勤快点做好口腔清洁，大部分都可以解决掉。病理性口臭稍微复杂一点，又分成了口源性口臭和非口源性口臭。
口腔内有未治愈的龃齿、残根、残冠、不良修复体、牙龈炎、牙周炎以及口腔黏膜病等，都可以引起口源性口臭。
非口源性口臭呢？比如化脓性扁桃体炎、慢性上颌窦炎、萎缩性鼻炎等可产生脓性分泌物而发出异味引起的口臭，都是非口源性的。
翻译成人话：有口臭，是很多原因造成哒。
我在家闲聊的时候和Bing公说到这件事，医学狗Bing公一语道破天机——其实没那么复杂，咱普通人除了喝酒抽烟吃洋葱大蒜这种自己作出来的口臭，大部分人的口臭都是牙结石引起的。
牙结石是啥?
虽然我们每天都会刷牙，但大多数人只是牙齿表面干净，其实口腔那一面的牙缝里总会积聚很多黄色物质，有时用手使劲一抠，还能抠出来一些，放到鼻子下闻一闻，那感觉，大概是自己可以升仙了。
这种气味十分不友好的东西如果是软的，可以称为牙垢，又称牙菌斑；如果是硬的，就要被称作牙结石了，二者是相互关联的。牙结石的形成依靠牙菌斑作为支撑。
接下来，我要给你们放送牙结石图片五连击，前方高能暴击预警，都坐稳扶好了哈，吃过早饭的尤其当心。
有没有冲击到心灵？
根据国家卫生计生委2017年的统计，35-44岁居民中，口腔内牙结石的检出率为96.7%，男性高于女性，农村高于城市，数据与十年前相比，变化不大！感觉郭嘉这么多年的口腔宣教都白做了。
看到如此凄凉的数据，我bing感觉牙结石的问题很有必要认真扒一扒。
牙结石是怎么形成的？
有的人说，我也天天刷牙的咧！牙结石这个碧池是怎么长出来的？
牙结石，是一种沉积于牙面或修复体表面的钙化的菌斑及软垢，由唾液或龈沟液中的钙盐逐渐沉积而成的结石。
牙结石的形成可以分为三个阶段。第一个阶段是生物膜形成期。
首先，我们的口腔环境其实是一个很复杂很微妙的生态系，口腔内有无数个细菌。每当我们吃饭的时候，唾液蛋白或者糖蛋白吸附至牙面，会形成一层无结构、无细胞的获得性薄膜，这个就是细菌的温床了。
这种薄膜的主要成分与唾液相似，细菌通过黏附在薄膜上相互联结、增殖, 勾搭在一起狼狈为奸搞事情，所以食物残渣在口腔缝隙超过5分钟就会形成牙菌斑（牙菌斑大仙真是勤快高效！这个就是牙结石的幼年体了）。
而且，牙菌斑是粘附在牙齿表面的，很不易被冲走，这就给更多的细菌提供了肥沃的土壤（不光高效，生命力还很顽强）。
一般来说，牙菌斑会在1到2小时迅速增厚，10天之内发展成熟达到高峰，一般医生都会建议我们在12小时左右清除牙菌斑（繁殖力也是牛逼惊人）。
牙结石形成的第二阶段，是钙化期。
细菌有了肥沃的土壤之后，就会大量增殖，这时候，如果你还不注意口腔卫生，不及时清除食物残渣，那么，牙菌斑和食物残渣会在唾液的浸泡下经过24小时被唾液中的成分钙化，变身成初始的牙结石。
根据牙结石形成的部位不同, 以龈缘为界, 可分为龈上结石和龈下结石。龈上牙结石钙化成分来源于唾液, 而龈下牙结石的矿化成分来源于龈沟液，总之不管是上面的还是下面的，都不是什么好东西。
牙结石形成的第三阶段，是矿化期。
已经钙化的牙结石并不是一成不变的，这种初始牙结石会继续沉积、矿化，越积越候，越积越硬。
在菌斑形成的 2到14天中都可能进行矿化，这个速度是因人而异的。一般认为牙菌斑矿化与两大因素有关: 矿化核心和矿物质的沉积。牙菌斑中的细菌就是矿化最主要的核心物质，罪魁祸首都是牙菌斑。
经过矿化的牙菌斑最后完全变硬，刷牙都去除不掉，只能通过医用器械将其清除。
牙结石的危害
刚刚已经说过，牙结石会导致口臭，这个真心不能忍啊！自己可能闻不出来，但是身边的人可能就要遭殃，毕竟那玩意儿都是拿牙菌斑堆出来的。
但是！除了口臭，牙结石还有更严重的危害，那就是会导致各种牙周病。
牙结石多沉积于牙颈部，若不除去的话，会对牙龈组织造成持续性的刺激和压迫，引起牙龈组织的水肿、充血、龈缘萎缩糜烂，并且牙龈容易出血等一系列牙龈炎的症状。
如果继续发展，可能会造成牙周组织溢脓→出现病理性口臭→导致牙龈牙组织局部营养障碍→牙齿扛菌能力降低→牙龈反复出现炎症→妨碍咀嚼功能→加重消化道负担→最后影响整个人的机体健康。
这个不是说着玩的哦，后果是相当严重的，尤其是祖国的花朵——家里的娃子，就更要小心。
如不注意防止牙结石的形成，成年后极易成为各种牙病患者中的一员。
除此之外，牙结石还有一个最大的危害，就是会导致齿槽骨破坏，甚至牙齿松动，造成牙齿脱落，破坏牙列完整。
有一位牙医把自然脱落的牙齿拍成微距照片，发到微信上，引起了很多人的围观！镜头下牙结石可以看得清清楚楚，甚至有些牙结石密密麻麻地布满在牙根部位。
牙科微距摄影之所以令人着迷，是因为它能将牙齿布局的细节，很逼真的展现出来。
很多牙医纷纷留言：“把这些照片给患者看，就不用再解释什么是牙结石了，就知道自己的牙齿为什么会脱落了！”
牙医们为什么这么说呢？牙结石这个小婊砸，它的花名就是“得寸进尺”，它的招数就是“敌退我进”。
一颗牙齿从上到下，分为牙冠、牙颈、牙根三部分。牙冠露在外面，是我们能看到的；牙颈，在牙龈下面，看不到；牙根，在牙槽骨里。
如果一个人对牙齿的清洁不彻底，牙冠上容易长牙结石，进而牙结石就越积越多，向牙颈部位继续进展，这就是我们说的“龈下结石”。
时间一长，牙结石从牙冠逐渐向下蔓延。牙结石进展一些，牙槽骨就萎缩一些；牙结石再壮大一些，牙槽骨就再萎缩一些，牙齿就会越来越松动，久而久之，牙结石就会慢慢蔓延到牙根部位。
最后，这颗牙齿的命运只能是脱落。
而你们知道的，牙齿都是一颗挨着一颗互相借力的，一旦某一颗松了掉了，那就是呼啦啦大厦将倾，最后满盘皆输。
牙结石应该怎么预防？
首先，就是要做好口腔的清洁工作，最简单的就是刷牙了。
你可能内心会发出一声嗤笑：开玩笑？哪个沙雕不会刷牙？！
但是我bing这样的耿直girl不得不告诉你：会刷牙≠能刷干净。
每个人都会刷牙，但是据牙科组织的调研，有一半的人刷牙方式其实是错误的。要想仔仔细细地把牙齿的3面以及牙缝都清理到位，这也是一个技术活儿。
刷牙绝对不能敷衍了事。牙科医生普遍认为每天最起码需要刷两次牙，平均12小时一次，分别再早饭后和睡觉前。
经过了一天的胡吃海喝，睡前刷牙能最大化清除口腔细菌，保持口腔卫生。因为晚上睡眠期间，口腔呈相对封闭的状态，含氧量较低，唾液分泌也变少，厌氧菌在这种密闭条件下容易发酵。
万一牙缝里还有你白天吃的韭菜叶子酸菜盒子，这类食物残渣会产生硫化氢等异味。（wait！硫化氢？学过化学的都知道，不就是臭鸡蛋味儿吗？）
除了早晚刷牙，有些小仙女吃完午饭还会再刷牙一次，尤其是韩剧里面，那些职场女性一到中午就一人抄起一支牙刷齐刷刷的到公共厕所去刷牙，顺便来个午间刷牙Social。
牙科医生建议，刷牙时间在2～3分钟最为科学。最好选择与人体体温接近的温度的水，这样能尽可能减少牙齿的敏感，而且牙齿的三个面都要刷到。刷牙的方向是要上下移动牙刷，而不是左右横着刷。
（可参考上图正确的刷牙方式）
当然，活得更精细的猪猪美少女们还可以使用漱口水清洁口腔。有一期《康熙来了》里面在安利某款漱口水，小S喝了一口，之后就一脸娇嗔的说自己第一次跟“牙菌斑”见面。
其实，喝了漱口水吐出来的那些渣渣是死去的多余的口腔上皮细胞，不是牙菌斑本斑，不过其中当然也是有各种细菌的，这些东西附着在染了色的漱口水上，看起来触目惊心。
其次，饮食也很重要。简单来说，就是合理营养，粗细搭配。
前面我们讲过，我们的牙齿上有一层生物膜，这层膜上面含有粘蛋白、糖蛋白、血族抗原和免疫球蛋白，其中有些成分能促进细菌对牙表面的黏附，起着受体的功能。而精细食物就是最容易附着在牙齿上的。
说简单点就是牙菌斑很厉害，那些容易附着在上面的成分一旦沾上，就很难甩掉了。
那么哪些是精细食物呢？比如饼干、蛋糕等。这类精细食物黏性大、糖分高，沉积于牙面，不仅容易形成牙结石，还会造成龋齿。
所以，我们平时还是应该多吃富有维生素的粗纤维食物，如肉、蛋、各种蔬菜和水果，充分咀嚼以利于牙面清洁，少吃甜食及黏性很强的食物，尽量不吃零食（最后这一条简直丧失人性）。
另外，定期进行口腔健康检查也是很有必要的。
牙科医生会建议我们每半年进行一次口腔健康检查，每年进行2～3次全口洁牙，使牙面、牙颈部经常处于洁净状态。
牙结石应该怎治疗？
有的人要吐槽我了，你说了那么多，整的斑马的脑袋头头是道，问题是我已经有牙结石了！咋整？
很简单哈，定期洗牙，就可以有效清除牙结石。
等到牙结石沉积很厚、附着很紧密时，刷牙也无法刷掉了，这个时候就需要洗牙啦。目前我们能接触到的最主要的手段就是超声波洁牙术，利用超声波的震动，击碎牙结石，再用水雾冲洗掉。
超声波洁牙去除牙结石是目前最有效的手段。同时洁牙还可减轻牙龈炎、牙周炎的炎症状况，发现细小的不易觉察的牙病，如比较隐蔽的龋齿，做到早发现早治疗。
大家可能都知道，欧美国家比我们更在意牙齿，医生建议的洗牙最低频率是每年至少一次，洗牙也是医保里都必须有的项目。如果是第一次洗牙，是需要进行深度清洁的，有多深？是要打麻药滴！
医生会根据你的牙龈健康状况来确定你的洗牙频率，一般是每年两到三次，牙龈状况越好，你洗牙的频率就可以越低，但最低也不会低于每年一次。
那在我们国家呢？根据国家卫生计生委的调查结果显示，58.3%的牙结石患者从未洁牙，超过2次洁牙的患者只有1.9%，88.3%的患者不了解洁牙的目的，仅有7.9%的患者认为3～6个月洁一次牙较合适。
而且大家对洁牙的蜜汁误解也是real的深。
27.8%的患者认为洁牙会对牙表面的牙釉质损害，37.7%的患者认为洁牙后出现冷热敏感不适不正常；40.2%的患者认为洁牙会使牙齿变松变疏。
我bing忍不住操心啊，大众对洁牙的认知程度这么低，我们的口腔宣教工作真是任重道远。
其实完全不用给自己加戏，牙齿酸软、少量牙龈出血、牙龈炎性肿胀、冷热敏感等情况都是洁牙后的正常现象！
尤其是不经常洁牙的人，这些情况就会更明显。可以放心的是，牙龈在术后1～7天会自行消肿，出血停止，恢复成正常牙龈。所以我们提倡定期、安全洗牙，经常洁牙的人会好很多。
除了定期到医院洁牙，还可以配合一些其他的工具帮助日常清除牙垢的。有研究指出“有多达40%的牙齿表面无法用牙刷清洁”，这时候我们就需要一些辅助工具，比如牙线，冲牙器等等，大家都可以用起来。
我们先说牙线。
牙线是很不错的小工具，日常刷牙很难彻底清除牙间隙间的食物残渍，所以可以在刷牙后再使用牙线清除一次。
牙线一般有２种款式，一种是带棒状的（棒的最上方有一根牙线）牙线可以清楚牙齿的污垢，而棒的底部可以当牙签；一种是跟卷尺差不多的，抽牙线出来，拉到指定的长度使用就可以。
牙线的优点：便携、经济
牙线的缺点：操作不当容易割伤牙龈、牙龈沟深处接触不到
再来说说冲牙器。
冲牙器又叫水牙线，它是利用脉冲水流冲击的方式来清洁牙齿、牙缝的一种工具，主要有便携式，台式。
牙齿与牙龈交界处有一个约2毫米深的围绕牙齿的沟叫牙龈沟。这是通向牙齿根基的最重要交界处，但却最易藏污纳垢，是最容易引起牙齿及牙龈疾病的地方。
而且从微观上看，我们的牙齿表面是凸凹不平的，面对牙龈沟和凹凸不平的牙齿表面，牙线也是无能为力的。
水牙线在这种难题上就很有优势了，既有摧枯拉朽的强力，又有钻缝入孔的压力水流，从原理上讲是最理想的口腔清洁方式。
据美国有关机构研究，压力水柱能冲进牙龈沟冲洗到50-90%的深度，能清洁到各种缝隙孔洞和凸凹崎面，水流对牙龈还有按摩作用，促进牙龈的血液循环增强局部组织抗病力。
冲牙器的优点：完美
冲牙器的缺点：贵
所以老话说了，能用钱解决的问题都不是问题。摊手。
Bing总结：
口臭不是病，尬起来要人命。
而口臭的最大元凶，就是牙结石了。一张嘴一口黄澄澄黑黢黢的牙结石，不光能造成口臭，还会摧毁一个人的社交形象，以及深刻关系到人的身体健康，影响延年益寿。
要是让我Bing建议呢，认认真真刷牙不偷懒，配合每天使用牙线或者超声冲牙器洗牙，最后定期去牙医诊所做深层超声波洗牙（每年至少1-2次），外加健康饮食管住嘴，才能保你牙齿平安健康。
俗话说：一副好牙口，活到九十九。（并没有这句俗话，我编的，但是牙坏了确实会影响寿命），让我们一起做优雅的猪猪妇女吧。
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